Obesidad

El exceso de peso se ha convertido en una de las causas más importantes de muerte prevenible en la sociedad occidental. El sobrepeso y ,más aún, la obesidad se asocian con un notable incremento del riesgo de múltiples enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, cáncer, artrosis, síndrome de apnea del sueño,etc.

Todas ellas hacen que el individuo posea una calidad de vida deficiente y tenga un riesgo elevado de sufrir complicaciones severas, especialmente cardiovasculares, respiratorias y metabólicas, que comprometen su expectativa de vida.Una causa fundamental de esta epidemia global se encuentra en en el cambio de hábitos de vida que ha experimentado nuestra sociedad a lo largo de la segunda mitad del siglo XX, caracterizado por una disminución de la actividad física cotidiana y un fácil acceso a dietas de elevada densidad energética.

Un gran número de estudios realizados a lo largo de los últimos años revelan que para conseguir una mejoría significativa de las complicaciones asociadas a la obesidad solo son necesarias pérdidas moderadas de peso. Por tanto, el concepto de perder mucho peso a expensas de pasar hambre, siguiendo dietas desequilibradas y restrictivas ha caído en desuso.

La Clínica ha desarrollado un plan de estudio y tratamiento integral para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad que sigue los siguientes pasos:

1. Valoración individualizada de cada paciente.
2. Estudio de complicaciones asociadas.
3. Tratamiento personalizado.

Un equipo multidisciplinar constituído, entre otros, por los departamentos de Endocrinología y Nutrición, Cardiología, Neurofisiología, Psiquiatría, Anestesiología, Cirugía General y Neumología, realiza de forma coordinada los estudios necesarios para llegar a un diagnóstico y tratamiento adecuados.

Las causas del exceso de peso y el estado físico y psíquico son diferentes en cada paciente. Mediante una completa historia clínica se estudian los factores que influyen en el exceso de peso de cada paciente (tratamientos farmacológicos, actividad física inadecuada, errores dietéticos, trastornos hormonales, etc.).

Resulta imprescindible la realización de un estudio de composición corporal, con la finalidad de conocer la magnitud del exceso de grasa en cada paciente. Para ello utilizamos un pletismógrafo por desplazamiento de aire llamado BOD-POD, al que añadimos la realización de una calorimetría indirecta de la cual se obtiene el gasto energético en reposo de cada paciente. El BOD-POD es uno de los sistemas más precisos de medición de la grasa corporal y tiene como valor añadido la comodidad para el paciente durante su realización.

La historia dietética detallada permite sacar a la luz los errores en la alimentación que son responsables de muchas ganancias de peso.

Cuando la obesidad se asocia con trastornos de la conducta alimentaria (atracones, conductas purgativas) o con otras alteraciones como ansiedad o depresión, es aconsejable la valoración psicológica con la finalidad de aplicar tratamientos cognitivo-conductuales y, si fuese preciso, farmacológicos.

El análisis de los datos obtenidos tras este proceso servirá de base para el diagnóstico y tratamiento de cada paciente.

Es sabido que el exceso de peso se asocia con múltiples complicaciones que aumentan, a veces de forma notable, el riesgo de problemas graves de salud. No se debe esperar a la aparición de los síntomas para detectarlas, debemos anticiparnos para evitar su aparición o progresión.

Se han creado distintos protocolos de estudio sistemático que se aplican según la situación inicial del paciente. Con su aplicación obtenemos una valoración detallada del riesgo vascular, de la función cardíaca y respiratoria, de la presencia de un síndrome de apnea del sueño y del estado metabólico de cada paciente.

De esta manera abarcamos un amplio grupo de trastornos asociados al exceso de peso pudiendo detectarlos y tratarlos precozmente.

El tratamiento del sobrepeso y de la obesidad se aplica de forma personalizada según las características de cada paciente y las complicaciones asociadas.

Se fundamenta en el seguimiento de unas pautas de estilo de vida que afectan sobre todo, aunque no exclusivamente, a los hábitos de alimentación y de actividad física. Debe valorarse la necesidad de iniciar tratamiento farmacológico específico para el exceso de peso y para los demás trastornos existentes (diabetes, hipertensión, etc.).

La medicación puede ser muy importante en los pacientes con un trastorno de conducta alimentaria asociado, ya que ayuda a un mejor control de la enfermedad.

A la vista de la magnitud del exceso de peso y de la severidad de las complicaciones asociadas valoramos la necesidad de cirugía de la obesidad. Utilizamos de forma habitual una de las técnicas más conocidas, efectivas y seguras denominada bypass gástrico por vía laparoscópica, gracias a la cual se han obtenido unos excelentes resultados constatados por centenares de pacientes intervenidos a lo largo de los últimos años en la Clínica Universidad de Navarra.