Unidad de Imagen Cardiaca

Se han desarrollado nuevas técnicas mediante la radiología y los estudios mediante isótopos. Los estudios radiológicos se han desarrollado de la mano del TAC, la resonancia magnética (RMN) y de la ecocardiografía. El TAC ha mejorado en resolución y rapidez ofreciendo la posibilidad incluso de construir las imágenes en tres dimensiones. Esa reconstrucción de imágenes ha sido posible gracias al empleo de herramientas informáticas y una mejor calidad ofrecida por esa técnica a la hora de valorar los diferentes elementos cardíacos estructurales.

Resonancia magnética cardiaca

La resonancia magnética (RM) cardíaca o cardio-RM es una de las aplicaciones clínicas de esta técnica de imagen no invasiva que más ha avanzado y desarrollado en la última década, habiéndose establecido como técnica de referencia para estudiar un gran número de enfermedades que afectan al sistema cardiovascular. Gran parte de su aceptación en la medicina cardiovascular clínica y de investigación se debe a que gracias a los avances en potencia de los equipos, rapidez de adquisición y mejoras en la calidad de imagen, está consiguiendo responder a problemas clínicos que difícilmente encuentran respuesta en la Cardiología tradicional.

Así, esta técnica, bien de manera aislada o de forma complementaria a la ecocardiografía, permite establecer, por ejemplo, aspectos de la cardiopatía isquémica, miocardiopatías y valvulopatías hasta ahora desconocidos, habiendo supuesto en muchos casos un cambio en el paradigma diagnóstico de estas entidades. Dada su excelente reproducibilidad, la cardio-RM se ha convertido en el estándar de referencia para estudiar los volúmenes ventriculares y evaluar la contractilidad global y regional del corazón.

Las indicaciones clínicas establecidas de la resonancia magnética cardiaca son:

• Cardiopatías congénitas
• Enfermedades adquiridas de los vasos
• Enfermedad coronaria
• Miocardiopatías, trasplante cardiaco, enfermedad pericárdica y masas cardiacas
• Valvulopatías

Al administrar contraste endovenoso es posible conocer la anatomía y las enfermedades vasculares (angiografía por RM) y obtener información acerca de la composición del miocardio, por ejemplo, al establecer el grado de fibrosis miocárdica. Más aún, este contraste se utilizará también para estudiar de una manera integral a los pacientes con cardiopatía isquémica, al poder demostrar isquemia inducible tras la administración de fármacos vasodilatadores (cardio-RM de estrés) o establecer la extensión del infarto de miocardio, de manera que se podrá conocer la cantidad de tejido miocárdico viable y, por tanto, susceptible de ser salvado tras un procedimiento de revascularización coronaria. Enfermedades como las cardiopatías congénitas o las enfermedades vasculares merecen una mención especial, dado que la cardio-RM se ha impuesto a la gran mayoría de los procedimientos diagnósticos relacionados con estas enfermedades al aunar en una única exploración la información obtenida mediante otras técnicas.

El centro dispone de dos equipos de 1,5 Tesla (Magnetom Symphony, Magnetom Aera, Siemens Medical Solutions) dotados con los requisitos técnicos necesarios para realizar cardio-RM. La cartera de servicios de la Unidad de Imagen Cardíaca para cardio-RM incluye la valoración de cardiopatías congénitas complejas, cardiopatía isquémica (estudios de viabilidad miocárdica, perfusión miocárdica con estrés farmacológico), miocardiopatías, patología valvular, patología del pericardio y patología aórtica y de grandes vasos.

Además, previo consentimiento informado y tras aprobación de la Comisión de Ética de la Clínica Universidad de Navarra, la Unidad de Imagen Cardíaca participa activamente en el Registro Europeo de Cardio-RM.

TAC multicorte

El TAC multicorte permite estudiar la anatomía y la función del corazón con una elevada resolución de imágenes, lo que permite obtener imágenes muy nítidas del músculo cardiaco y las arterias coronarias.

La coronariografía mediante TAC multicorte es una técnica no invasiva en la que se inyecta contraste yodado y se obtiene imágenes de una gran calidad diagnóstica. Además, estos estudios se sincronizan con el electrocardiograma del paciente, lo que permite reconstruir las imágenes en la fase del cíclo cardíaco en que las arterias coronarias presenten menor movimiento.

Las indicaciones clínicas de esta prueba son:

• Detección de enfermedad coronaria
• Dolor agudo torácico
• Estudio de la estructura y función cardiaca
• Valoración de estructuras intra y extracardíacas
• Evaluación de la permeabilidad de stent