Microcirugía reparadora

En ella se reconstruyen defectos y secuelas postraumáticos, tumorales, postquemaduras o congénitos localizados en el miembro superior, inferior, tórax y abdomen.

Las técnicas quirúrgicas varían en función del defecto empleándose transposiciones de tejidos locales o bien de otras zonas del cuerpo mediante microcirugía.

Reconstrucción con colgajos microquirúrgicos
La reconstrucción de grandes defectos de cabeza y cuello, mama o miembros, ha supuesto un considerable avance debido a la microcirugía. Se basa en la anastomosis bajo microscopio quirúrgico de vasos sanguíneos entre la zona receptora (defecto) y el tejido transferido (colgajo). Así se asegura la viabilidad del colgajo.

Los pacientes más beneficiados son aquellos que fueron sometidos a cirugías oncológicas. Las áreas más tratadas mediante reconstrucción con colgajos son, la mamaria, maxilofacial, parálisis facial y las secuelas de quemados y de post traumáticos.

La reconstrucción microquirúrgica, posibilita resecciones quirúrgicas más radicales y en casos más avanzados, brinda mejoría funcional a los pacientes, restituye la forma del defecto, las complicaciones post-operatorias son menores ya que el aporte de tejido altamente vascularizado reduce el riesgo de infección y de dehiscencia de la herida quirúrgica, hay más capacidad para seleccionar el tejido donante más adecuado para restaurar la forma y la función y posibilita una reinserción sociolaboral más precoz en los pacientes

Microcirugía nerviosa
Su función consiste en reconstruir nervios de mayor o menor calibre. Se pueden reconstruir nervios periféricos de cualquier parte del cuerpo. En esta área se tratan afecciones congénitas o adquiridas de los nervios periféricos: rehabilitación del miembro superior e inferior tras lesiones de plexos nerviosos, síndromes de atrapamiento de nervios en los miembros, etc.

Hay diversas técnicas con las que cuenta el cirujano de nervios periféricos para resolver éstos problemas.

• Neurotización: es el proceso mediante el cual un músculo denervado por la enfermedad del nervio que normalmente lo inerva, recibe inervación a partir de un nervio sano adyacente.
• Neurorrafia: cuando se hallan los extremos seccionados de un nervio, estos se deberán unir con técnica microquirúrgica, procedimiento llamado neurorrafia. Si dichos extremos se hallan muy alejados uno de otro, por pérdida de sustancia, se debe evitar la sutura bajo tensión, por lo cual se interpone un injerto entre los cabos.
• Neurolisis: Es la descompresión efectuada en un nervio que no ha sido cortado por completo, sino que está apretado por una cicatriz fibrosa o ligamentaria, provocada a su vez por el trauma..

Reimplantes
Una amputación se produce cuando una parte del cuerpo es separada del mismo por un accidente o trauma.

La microcirugía permite devolver la circulación y la vida a la parte amputada conectando las arterias nervios , venas.... etc. con la ayuda del microscopio operatorio. Se han descrito reimplantes de cuero cabelludo, orejas, nariz, labios, cara, piernas, pies, antebrazos manos y dedos.

Se puede hacer un reimplante si se dan algunas condiciones de tiempo, disponibilidad, mecanismo de lesión y que el paciente se encuentre en buenas condiciones para soportar la operación .

Aunque cualquier procedimiento microquirúrgico es complejo, los riesgos suelen ser aceptables frente a los posibles beneficios a obtener. El mayor riesgo es el fracaso del procedimiento.

Las posibilidades de éxito de la microcirugía con colgajos libres es más alta que en muchas cirugías convencionales.