Labor Asistencial

La Unidad de Medicina Paliativa y Control de Síntomas de la Clínica Universidad de Navarra está dedicada a la atención integral de pacientes con enfermedades avanzadas, con independencia de que puedan estar o no bajo tratamientos activos, procurando para ellos alivio sintomático, emocional y en cualquier otro aspecto que pudiera estar afectado por su proceso.

El objetivo de la Unidad de Medicina Paliativa es que los pacientes con enfermedades avanzadas alcancen el máximo bienestar posible en su situación y en todos los aspectos que puedan estar afectados por la enfermedad. Este objetivo se pretende conseguir a través de la intervención interdisciplinar del equipo y de la colaboración con los demás profesionales del centro.

Inicialmente, el equipo de Medicina Paliativa dirige su actividad a pacientes oncológicos avanzados y, por tanto, ofrece soporte principalmente a los Departamentos de Oncología y Hematología, a la Unidad de Oncología Pediátrica y a cualquier otro Departamento o Unidad que solicite atención para este tipo de pacientes. Los pacientes pueden ser ambulatorios u hospitalizados. Aunque también puede atender a otro tipo de pacientes o situaciones concretas.

Actuaciones del equipo de medicina paliativa

Valoración del equipo de Medicina Paliativa
Se trata de una valoración global de la situación del paciente con enfermedad avanzada que alcanza a aspectos físicos, emocionales, sociales, etc. Resulta asimilable a un 'informe de planta' en el que interviene el facultativo, el psicólogo y la enfermera. En esta actuación, la enfermera hace la valoración sintomática del paciente; el psicólogo, la evaluación psicológica inicial del enfermo y de la dinámica familiar; y el médico, la anamnesis (conjunto de los datos clínicos relevantes y otros del historial) y la exploración física del paciente.

El equipo debate el enfoque del tratamiento y redacta un informe con sugerencias y orientaciones sobre su cuidado global. Después, ese informe se transmite a los equipos de enfermería asignados y a los facultativos que lo solicitaron. Esta intervención puede seguirse de una recomendación de soporte del equipo de medicina paliativa. También puede solicitarse para pacientes ambulatorios.

Valoración sintomática aislada
Valoración de un paciente, hospitalizado o de consulta externa, por el médico y la enfermera del equipo de Medicina Paliativa. Normalmente se solicita para realizar el control de un síntoma concreto. Se emiten sugerencias escritas sobre la impresión diagnóstica y el tratamiento médico a seguir. Es una intervención puntual a la que normalmente no seguirá una intervención de soporte, aunque puede solicitarse o programarse tantas veces como se precise.

Soporte del equipo de Medicina Paliativa
Conceptualmente es como un informe continuado y va precedido de la valoración del equipo de Medicina Paliativa. Desde ese momento, se realiza un seguimiento multidisciplinar del paciente hospitalizado con enfermedad avanzada y de sus familiares. En el proceso puede intervenir diariamente alguno o todos los miembros del equipo: médico, enfermera o psicólogo, y se plasma en unas notas de evolución diarias. El departamento responsable del paciente no cambia: sigue siendo el mismo que en el que se encontraba. Si a un paciente con soporte del equipo de Medicina Paliativa se le da el alta hospitalaria, se emite un informe complementario.

Hospitalización a cargo del equipo de Medicina Paliativa
La intervención es similar a la de soporte, pero la responsabilidad recae en el equipo de Medicina Paliativa. Este tipo de intervención solo se sugiere cuando sea imprescindible, ya que por lo general se prefiere trabajar como equipo de soporte mientras no se disponga de una Unidad de Hospitalización específica.

Continuación de valoración
Intervención puntual del médico o enfermeras sobre un paciente visto en Valoración Sintomática Aislada (VSA), Valoración del Equipo de Medicina Paliativa (VEMP) o  Soporte. A este paciente se le cita en un periodo inferior a un mes. Puede solicitarse tantas veces como sea necesario.

Gestión del alta hospitalaria
Cuando un paciente con enfermedad avanzada y con un tratamiento sintomático exclusivo va a ser alta hospitalaria, se deriva a un equipo de su zona de residencia definitivamente, ya sea un equipo especializado en cuidados paliativos o bien un equipo de atención primaria. La intervención consiste en un cambio de responsabilidad al equipo de medicina paliativa quien se encarga del tratamiento global en los días previos al alta, de emitir el informe de alta y de conectar al enfermo con el nuevo equipo de referencia.

Evaluación psicológica inicial
Valoración emocional de un paciente nuevo por parte del psicólogo del equipo de medicina paliativa. La evaluación abarca también la dinámica familiar. Puede solicitarse para cualquier paciente oncológico en cualquier momento de su enfermedad (o para un determinado familiar del enfermo). A la evaluación le sigue una intervención de soporte emocional del profesional que la realiza.

Soporte psicológico
El psicólogo del equipo de Medicina Paliativa analiza la evolución psicológica y soporte emocional del paciente y de sus familiares.

Seguimiento de evolución en domicilio
Desde que el paciente recibe el alta o desde que ha sido valorado por la Unidad, se realiza un seguimiento de su evolución mediante contacto telefónico semanal. Habitualmente es la enfermera quien se encarga de llamar al paciente.

Seguimiento telefónico de psico-oncólogo
Seguimiento periódico que realiza la psicóloga una vez que el paciente se ha ido de alta y tiene ya una evaluación psicológica inicial.